제1형 당뇨병 원인 증상 치료.
'병원에서는 1형당뇨라고 하는데 기본을 다시 알고 싶다.'
라고 하는 분의 질문에 답하기 위해 아래에서는 제1형 당뇨병의 원인, 증상 및 치료에 대해 쉽게 알아보겠습니다.
제1형 당뇨병이란?
제1형 당뇨병은 췌장의 베타세포(인슐린을 내는 세포)가 망가져 버리는 병입니다. 췌장에서 인슐린이 거의 나오지 않게 되기 때문에 혈당치가 높아집니다.
제1형 당뇨병은 전 세계적으로 볼 때도 적고, 전체 당뇨병의 약 5~10%의 비율입니다. 어른이 되고 나서도 주의는 필요하지만, 어린이 등 젊은 사람을 중심으로 발병합니다.
왜 생길까? 제1형 당뇨병의 원인
1 형 당뇨병으로 췌장의 베타 세포가 부서져 버리는 원인이라는 것은 잘 알려져 있지 않습니다.
다만, 제1형 당뇨병의 원인으로서는 「자가면역(※)」이나 「유전」이 관련되어 있다고 생각되고 있습니다.
(※)면역반응이 제대로 작동하지 않음으로써 자신의 세포를 공격해 버리는 것
제1형 당뇨병은 자가면역질환의 하나입니다.
제2형 당뇨병과의 차이
아래 표에 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병의 차이를 몇 가지 정리했습니다.
| 제1형 당뇨병 | 제2형 당뇨병 | |
| 발병 연령 | 젊은 사람에게 많다 | 중장년층에 많다 |
| 체형 | 깡마른 사람이 많다 | 마른 사람도 있지만 비만인 사람이 많다 |
| 원인 | 자가면역·유전(인슐린이 거의 나오지 않게 됨) | 생활 습관 유전(인슐린이 잘 나오지 않고 효과가 없어진다) |
나을 병인가?
제1형 당뇨병은 현재로서는 완전히 낫는 치료법이라는 것은 없습니다.
치료는 계속해 나갈 필요가 있습니다. 올바른 치료를 계속하여 합병증을 예방하거나 진행을 막음으로써 제1형 당뇨병과 능숙하게 다뤄 나가는 것이 중요합니다.
증상에 대해서
아래 표는 제1형 당뇨병에서 일어나는 대표적인 증상과 원인을 몇 가지 정리한 것입니다.
| 증상 | 원인 |
| 소변이 많아지다·목이 마르다·물을 많이 마셔버리다 | 고혈당에 의한 탈수가 일어나기 때문에 |
| 체중이 줄다·전신에 권태감이 있다 | 인슐린 결핍으로 인해 당분을 흡수할 수 없게 되므로 |
| 혼수 | 인슐린 결핍으로 인해 당뇨병 케토산증이 일어나기 때문에 |
※ 체내에서 만들어지는 혈당을 낮추는 인슐린이 부족해 혈당이 매우 높아져 체내 균형이 깨지는 상태
원칙적으로 치료는 인슐린 요법
제1형 당뇨병은 인슐린 분비 부족이 원인이며 인슐린을 보충하는 것이 필요합니다. 따라서 치료는 인슐린 요법이 중심이 됩니다.
인슐린 요법에는 '인슐린 빈회 주사 요법'과 '지속 피하 인슐린 주입 요법'이 있습니다.
인슐린빈회주사요법은 1일원칙 4회(식사전+자기전) 인슐린주사를 맞는 치료법입니다.
지속피하 인슐린 주입요법은 인슐린 펌프를 사용하여 지속적으로 인슐린을 주입하거나 식사 전에 추가로 인슐린을 주입하는 방법입니다.
저혈당 주의
제1형 당뇨병은 혈당 조절이 어렵기 때문에 인슐린의 양이 많거나 운동을 너무 많이 해서 인슐린이 너무 효과가 있으면 저혈당을 일으키기 쉽습니다.
따라서, 저혈당의 증상(빈맥·냉한이 난다·손이 떨리는 등)이 일어났을 때 먹을 수 있는 포도당이나 사탕·주스를 항상 가지고 다니는 것이나 야간에 저혈당을 일으키기 쉬운 경우나 격렬한 운동을 하기 전에 예방적으로 비스킷 등을 먹는 것이 중요합니다.
식사에서의 포인트는
당뇨병 환자가 외식할 때 주의할 점은?식사 요령과 포인트 전수
제1형 당뇨병의 경우 기본적으로는 상식의 범위 내에서 무엇을 먹어도 괜찮습니다.
단, 생활 스타일이나 식사 내용에 따라 인슐린 조절이 필요하므로 평소 식사에 대해 주치의나 영양사와 내용을 공유해 두는 것이 필요합니다.
만약 비만이 있는 경우에는 적정 체중에 근접할 수 있는 식이요법을 하는 것이 바람직하다고 하니 영양사 등과 상담해 보시기 바랍니다.
또한 혈당치는 탄수화물과 큰 관련이 있습니다. 탄수화물을 너무 많이 섭취하고 빼는 것에 주의를 합시다.
제1형 당뇨병의 수명은 증가하고 있다
2015년 스코틀랜드에서 실시된 조사에 따르면 1형 당뇨병 환자는 그렇지 않은 사람에 비해 평균 여명이 남성에서 11.1년, 여성에서 12.9년 짧은 것으로 보고되었습니다.
그러나 1975년 미국에서 실시된 조사에서는 제1형 당뇨병 환자는 그렇지 않은 사람보다 수명이 27년 짧은 것으로 보고되어 큰 폭으로 수명이 개선되었음을 알 수 있습니다.
제1형 당뇨병이 직접적인 원인이라기보다는 제1형 당뇨병에 의한 합병증으로 인해 여명을 잃을 수 있으므로 올바른 치료를 받아 합병증의 발병이나 진행을 예방해 나가는 것이 중요합니다.
완치를 목표로 최신 치료제도 기대된다.
제1형 당뇨병의 치료에 대해서는 현재도 다양한 연구가 이루어지고 있습니다.
첨단 치료로는, 「췌장의 이식」이나 「췌장도(인슐린을 만드는 세포) 이식」등이 있습니다.
이것들은 성공하면 몸 안에서 인슐린을 만들 수 있게 되고 인슐린 치료를 하지 않아도 된다는 장점이 있는데 이식받는 부담이 큰 것과 이식 후 거부반응을 억제하기 위한 면역억제요법이라는 것이 필요합니다.
연구 중인 치료로는 iPS 세포(※)를 사용하여 췌장의 베타세포를 만든다는 『재생의료』와 제1형 당뇨병의 원인인 자가면역을 억제하는 치료인 『면역요법』 등이 연구되고 있습니다.
그 밖에 자가면역질환 치료에 사용되는 약이 당뇨병에 효과가 있지 않을까 연구를 하는 움직임도 있는 것 같습니다.
(※)자신의 세포를 사용하여 몸의 모든 세포와 조직이 될 수 있는 세포
제1형 당뇨병의 흔한 질문을 정리했습니다.
1형 DM에서 흔히 볼 수 있는 질문
치료와 일의 양립은 문제 없는가?
제1형 당뇨병이라도 취직해서 일을 하는 것은 가능합니다.
확실히, 「직업상 외식이 많다」 「불규칙적인 일로 인슐린을 맞는 것이 어렵다」 등의 문제가 일어날 수 있을지도 모릅니다.
그럴 때는 직장의 일부 사람에게라도 제1형 당뇨병이라는 것을 알리고 서포트를 받거나 자신의 혈당치 변동을 파악하여 인슐린을 쏘거나 포식을 하는 등 궁리를 해 보시기 바랍니다.
또, 주치의나 가족·직장의 사람과 상담하면서, 대처법을 생각해 가는 것이 중요합니다.
임신에서의 위험은 있는가?
제1형 당뇨병 환자 중에서도 임신·출산을 하고 있는 분은 많이 있습니다.
그러나 혈당 조절이 나쁜 경우나 합병증이 진행되고 있는 경우는 당신뿐만 아니라 뱃속의 아기에게도 부담이 됩니다.
따라서 평소 적절한 치료·혈당 조절과 주치의와 사전 상담을 통해 계획적으로 임신을 하는 것이 중요합니다.
자녀의 학교생활에 제한이 있는가?
학교생활에 제한이 걸린다기보다는 다 같이 연계하여 대응해 나가는 것이 중요합니다.
주치의·영양사·의료진·담임 선생님·보건 선생님과 제휴를 취해 「인슐린을 언제 맞을 것인가」 「저혈당이 되면 어떻게 할 것인가」 「포식은 어떻게 할 것인가」 「체육이나 동아리 활동, 과외 활동 때는 어떻게 할 것인가」 등, 다양한 상황의 대응을 생각해 둘 필요가 있습니다.
또한 자녀의 학교생활에 빼놓을 수 없는 것이 친구와의 관계입니다. 학교 친구에게 제1형 당뇨병에 대해 무엇을 말할지·어디까지 말할지 결정해 두는 것이 중요합니다.
제1형 당뇨병의 유명인
제1형 당뇨병과 능숙하게 어울리면서 여러 곳에서 활약하고 있는 사람들은 많이 있습니다.
예를 들어 국내에서는 톱 스포츠 세계에서 맹활약하는 선수가 있습니다. 또 해외에서는 테리사 메이 전 영국 총리가 정력적으로 정치활동을 벌이고 있습니다.
정리
오늘의 마무리입니다.
◎제1형 당뇨병은 췌장의 베타세포(인슐린 생성 세포)가 파괴되는 질환이다.
◎제1형 당뇨병의 원인은 '자가면역'과 '유전'이다.
◎인슐린은 치료의 중심이며 완치될 수 없기 때문에 의사소통을 잘 하는 것이 중요하다.
◎저혈당 주의 필요
◎제1형 당뇨병의 수명이 늘어나고 있으며, 새로운 치료법이 연구되고 있습니다.
◎일의 양립, 임신, 학교생활은 잘만 하면 문제없이 할 수 있다
◎1형 당뇨병과 능숙하게 어울리며 활약하고 있는 사람들이 많이 있다
자신이 제1형 당뇨병 진단을 받았다는 사실을 비관적이거나 받아들이지 못할 수 있습니다.
하지만 올바른 치료를 받으면 무엇이든 할 수 있고, 앞으로 새로운 치료법이 나오기를 기대하며, 제1형 당뇨병을 능숙하게 다루시기를 바랍니다.
