인슐린이란? 당뇨병과의 관계 요법.
인슐린이라는 단어를 자주 듣지만 자세히는 모를수도 있습니다.
"인슐린을 투여한다는 것은 무엇을 의미할까요?"
인슐린은 당뇨병에서 가장 흔한 단어 중 하나입니다. 사실, 인슐린은 당뇨병과 불가분의 관계가 있습니다.
그래서 아래에서는 인슐린과 당뇨병의 관계, 치료법, 주사제 사용법 등을 알기 쉽게 설명하고자 합니다.
인슐린이란?
인슐린은 우리 몸 안에 있는 호르몬 중 하나입니다.
호르몬은 우리 몸 안에서 필요한 다양한 기능을 조절하는 화학물질입니다.
인슐린에는 크게 세 가지 기능이 있습니다.
①힘줄·간·지방 조직에 당을 흡수하는 것을 촉진하여 혈당치를 낮추다
②섭취한 당에서 글리코겐(※1)과 지방을 합성하여 저장하다
③근육과 혈액의 근원이 되는 단백질을 합성하여 성장을 촉진하다
※1: 글리코겐이란 체내에서 에너지를 일시적으로 보존하기 위한 물질로 당이 많이 연결된 구조로 되어 있는 것
우리 몸 안에 혈당을 올리는 효과가 있는 호르몬은 몇 가지가 있지만 혈당을 낮추는 호르몬은 인슐린뿐입니다.
인슐린과 혈당치의 관계
인슐린은 혈당을 일정하게 유지하는 호르몬으로 당뇨병과 깊은 관계에 있습니다.
당질을 포함한 것을 먹으면 소화 흡수되어 포도당이 되어 혈액의 농도(혈당치)가 올라갑니다. 그러면 췌장에서 인슐린이 분비가 돼서 근육이나 간·뇌에 혈당을 끌어들여 혈당을 낮추려고 하는 것입니다.
인슐린이 분비되지 않게 되거나 인슐린이 효과가 없어지거나 하는 상태에서는 혈액 속의 포도당을 잘 처리할 수 없게 됩니다. 결과적으로 세포에 당이 제대로 흡수되지 않아 고혈당이 됩니다. 이게 당뇨병입니다.
인슐린 저항성에 대하여
인슐린 저항성이란 인슐린은 분비되고 있는데 효과를 충분히 발휘할 수 없는 상태를 말합니다. 인슐린이 잘 듣지 않게 되어 세포가 효율적으로 당을 흡수하지 못해 혈당치를 상승시키는 요인이 됩니다.
인슐린 저항성이 일어나는 이유로는 인슐린 감수성(※2)과 관련된 다양한 유전자가 이상을 일으키고 있거나 비만·과식·기름이 많은 식사·운동 부족·스트레스·고령 등의 환경인자가 관여하고 있습니다.
※2: 인슐린 감수성이란 세포로 보내려고 일하고 있는 인슐린과 포도당이 결합된 것을 받는 작용을 말합니다.
어떤 때 인슐린 요법이 필요한가?
어떤 때 인슐린 요법이 필요한가?
당뇨병에는 식이 요법이나 운동 요법 등 다양한 치료가 있습니다만, 인슐린 요법도 치료의 하나입니다. 그럼 어떤 때 인슐린 요법이 필요하게 되는지 설명해 드리도록 하겠습니다.
제1형 당뇨병 치료
제1형 당뇨병은 인슐린 요법이 치료의 중심입니다. 왜냐하면 제1형 당뇨병은 인슐린을 분비하는 췌장의 베타세포가 파괴되는 병이기 때문입니다.
인슐린은 혈당을 올리는 호르몬의 움직임에 대해 항상 분비를 계속하는 기초 분비와 식사 후 등에 급속히 혈당이 오르는 것에 대해 분비를 하는 추가 분비라는 것을 실시합니다.
제1형 당뇨병의 경우 기초 분비도 추가 분비도 장애가 되기 때문에 자기 전이나 아침에 기초 분비를 보충하기 위한 인슐린과 식사 전에 추가 분비를 보충하기 위한 인슐린을 맞는 것이 필요합니다. 기본적으로는 하루에 4번의 인슐린 주사가 필요합니다.
제2형 당뇨병의 경우
제2형 당뇨병은 당뇨병의 상태에 맞게 주치의가 치료법을 검토합니다.
인슐린 의존 상태(※3)가 없는 경우, 우선은 식이 요법·운동 요법입니다. 그래도 혈당 조절이 잘 안 되면 혈당을 낮추는 약을 먹거나 인슐린 주사를 맞기도 합니다.
인슐린 의존 상태인 경우 제1형 당뇨병의 인슐린 치료와 마찬가지로 수시로 인슐린 주사가 필요합니다. 아울러 식이요법이나 운동요법을 실시합니다.
※3: 인슐린 의존상태란 인슐린 분비가 거의 또는 전혀 없어진 상태에서 항상 인슐린 주사를 놓아 보충할 필요가 있는 상태를 말합니다.
인슐린을 이용한 조기 치료의 장점은?
제2형 당뇨병에서는 식이요법·운동요법·혈당치를 낮추는 약으로 혈당치를 조절할 수 없거나 고혈당에 의한 당독성(※4)을 해소하기 위해 인슐린 요법을 실시하는 경우가 있습니다.
인슐린 요법을 통해 췌장을 쉬게 함으로써 췌장의 기능을 유지하거나 회복시켜 당독성이 해제될 수 있습니다. 결과적으로 인슐린 주사 횟수를 줄이거나 먹는 약만으로 치료할 수 있는 가능성도 있는 것입니다.
이 때문에 비교적 조기에 인슐린 요법을 도입하는 것이 효과적이라고 생각되고 있습니다.
※4: 당독성이란 고혈당이 일어나 인슐린을 분비하는 췌장이 장애가 되어 인슐린의 분비량이 저하되거나 인슐린 저항성이 일어나 더욱 고혈당이 되어 혈당 조절이 악화되는 것
인슐린 주사에 의한 치료에 대해서
그러면 인슐린을 체내에 도입하는데 사용되는 주사의 종류에 대해서도 설명해 드리겠습니다.
| 인슐린의 종류 | 주사의 타이밍 | 효과가 나올 때까지 시간 | 작용시간 |
| 초속효형 인슐린 제제 | 식사 직전 | 주사를 하고 10~20분 | 3~5시간에서 최고도 |
| 속효형 인슐린 제제 | 식사의 약 30분 전 | 주사를 하고 30분~1시간 | 5~8시간 |
| 중간형 인슐린 제제 | 1일 중의 결정을 준 시간 | 주사한 지 30분~3시간 | 18시간~24시간 |
| 지속형 용해 인슐린 제제 | 1일 중의 결정을 준 시간 | 1~2시간 | 거의 하루 |
| 복합형 인슐린 제제 | 지정된 식사 전 | 혼합되어 있는 각각의 제제와 동일한 | 혼합되어 있는 각각의 제제와 동일한 |
| 용해 인슐린 제제 | 지정된 식사 직전 | 초속효형 인슐린 제제와 지속형 인슐린 제제의 시간과 동일한 | 초속효형 인슐린 제제와 지속형 인슐린 제제의 시간과 동일한 |
주사기의 사용법과 주사부위에 대하여
아울러 주사기의 사용법과 주사 부위에 대해 설명합니다.
주사기 사용법
①필요한 물품을 준비하고 주사약 잔량 확인
②손을 씻다
③현탁제제의 경우 위아래로 진손 안에서 굴려 전체가 희고 균일하도록 섞는다.
④주사할 부위를 정하다
⑤주사 제제의 고무 마개를 소독하고 바늘을 붙여 캡을 제거한다
⑥공박음(주사 제제를 지정된 양에 맞춰 주입 버튼을 눌러 액이 나오는지 확인한다)
⑦의사가 지시한 대로 주사의 양에 단위를 맞추다
⑧주사 부위를 소독하고 주사 바늘을 피부에 수직으로 찌르다
⑨주입 버튼을 0이 될 때까지 누르고, 눌러 넣은 채로 10초 세면 천천히 뺀다
⑩바늘에 뚜껑을 붙이고 떼고 바늘에 버리다
⑪주사 제제에 캡을 붙이고 직사광선을 피한 실온에서 보관하다
주사 부위
주사하기 좋은 부위는 배·상완 바깥쪽·엉덩이·허벅지 등입니다.
약효가 빠른 순서대로 나열하면 배→상완→엉덩이→허벅지가 됩니다.
같은 장소에 주사를 계속 놓으면 그 부분이 지방으로 변화하여 딱딱해져 약을 잘 흡수할 수 없게 되어 버립니다. 주사 맞는 부분은 매번 돌려서 놓읍시다.
주사기의 사용법은 각각의 제제에 따라 팜플렛이 있는 경우가 많습니다. 주치의 선생님이 인슐린을 시작하자고 하면 팜플렛이 있는지 물어보는 게 좋을것입니다.
인슐린 주사 부작용 주의
인슐린 주사의 부작용으로 주의를 해 주었으면 하는 것은 저혈당입니다. 인슐린은 혈당치를 낮추는 약이므로 혈당치가 너무 낮아져 저혈당이 되어 버릴 수도 있습니다.
'땀을 흘린다', '맥박이 빨라진다', '손이나 손가락이 떨리는 등의 증상'이 나타나면 저혈당을 의심하고 혈당 측정을 합시다. 저혈당이 되어 있으면 포도당을 내복하는 등 적절한 행동을 취할 수 있도록 해야 합니다.
살이 찔까?
인슐린은 지방과 단백질을 합성하는 기능이 있기 때문에 살이 찌는 경우가 있습니다. 그러나 혈당 조절을 위해 인슐린 주사는 필요하기 때문에 식사와 운동 등도 조합하여 표준 체중을 목표로 하고 있으면 괜찮습니다.
인슐린 펌프의 특징
인슐린 펌프를 사용하여 지속적으로 초속효형 혹은 속효형 인슐린 제제를 주입하는 방법을 지속피하인슐린주입요법(CSII)이라고 합니다.
인슐린 펌프는 사전에 프로그램한 투여량이나 타이밍으로 인슐린을 보충할 수 있으며, 필요한 경우 인슐린 양의 미세 조정도 가능합니다.인슐린의 빈회 주사로는 충분한 혈당 조절을 할 수 없는 분이나 수술 전후 혈당 조절, 임신 중 당뇨병 등 엄격한 혈당 조절이 필요한 경우에 사용되는 경우가 많습니다.
인슐린 당뇨병 관계 정리
그래서 오늘의 끝입니다.
인슐린은 혈당 수치를 낮추는 작용을 합니다.
・인슐린 치료는 제1형 당뇨병의 주요 초점입니다.
・제2형 당뇨병이 있어도 상태에 따라 인슐린 치료를 받을 수 있습니다.
・어떤 경우에는 조기에 인슐린을 도입하여 당독성을 해소할 수 있는 경우가 있습니다.
・인슐린 사용시 저혈당에 주의가 필요합니다.
위 글이 인슐린을 사용할 때 치료에 도움이 되기를 바랍니다.
