당뇨병 족부병변이란? 원인과 치료.

당뇨병 족부병변이란? 원인과 치료.

언젠가 발에 무좀이나 티눈같은것이 생긴 적이 있었나요?

사실 당뇨병이 있는 사람은 다리 문제에 주의를 기울여야 합니다.

족부병변은 면역 체계가 약화된 당뇨병 환자가 감염이나 상처의 공격을 받았을 때 발생하기 때문입니다.

그리고 어떤 경우에는 다리를 절단해야 합니다.

당뇨병 족부병변이란?

당뇨병 족부병변이란 '당뇨병 환자에게 일어나는 발의 트러블'입니다.

당뇨병에 걸린 기간이 길어지면 발생하기 쉬워진다고 알려져 있습니다.

그리고 당뇨족 병변의 초기 증상은 다양합니다.

 

대표적인 예로는 『족지의 변형』『내성 발톱』『발톱 백선』『발백선』『구두에 쓸려 까짐』『건조·균열』『티눈, 굳은살』등이 있습니다.(※)

 

※ 내성 발톱 : 발톱 주위가 피부에 파고드는 상태

 

이러한 초기 증상이 진행되면 『※봉와직염』『※괴사성 근막염』『족궤양(피부결손)』『괴저(조직괴사)』로 이어질 수도 있습니다.(※1)(※2)

 

※ 1.봉와직염 : 피부와 그 하부조직에 세균이 감염되어 염증이 생기는 병
※ 2.근막(근육을 덮는 결합조직의 표면)을 따라 피부 깊은 곳에서 괴사가 퍼지는 질병

 

봉와직염이나 괴사성 근막염은 당뇨병 족부병변으로 인해 작은 상처가 생기고 그곳에 세균이 감염되면서 발생합니다.

한편, 족궤양이나 괴저는 반대로 감염 등을 계기로 상처가 악화됨으로써 발생합니다. 특히 괴저는 진행되면 다리를 절단해야 할 수도 있으므로 예방과 신속한 치료가 필요합니다.

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당뇨병 족부병변의 원인

당뇨병 족부병변이 왜 일어나 버리는 것인지 설명해 드리도록 하겠습니다.

당뇨병인 분들은 백혈구 안에 들어 있는 호중구(세균을 먹어주는 역할)의 기능이 저하됨으로써 일어나는 '쉽고 감염성', 혈당이 올라가면서 혈액 속 포도당 농도가 올라가 혈액 흐름이 나쁜 상태가 되는 '혈류 장애', 혈류 장애나 대사 기능의 이상 등으로 인해 일어나는 '신경 장애'와 같은 상태가 생기는 경우가 있습니다.

우선 감각·운동 신경의 장애에 의해서, 통증을 느끼기 어려워지거나 촉각의 장애가 일어나거나 하는 것으로, 구두 긁힘· 굳은살·부상이 일어나기 쉬워지거나 악화되기 쉬워집니다.

또한 자율 신경 장애에 의해 발한이 저하됨으로써 피부가 건조하거나 피부 장벽 기능이 저하되므로 감염되기 쉬운 상태가 되어 버립니다.

생긴 상처 등에서 세균이 들어가게 되면 어떻게 될까요? 예를 들어 쉬운 감염 상태가 되어 있으면 감염되어 궤양이 생겨 버립니다.

또한 혈류 장애가 일어나고 있으면 산소와 영양이 발끝까지 도달하기 어려워져 상처가 낫기 어렵게 되거나 새로운 궤양이나 괴저를 일으켜 버립니다.

치료 포인트

당뇨족 병변은 중증이 되면 입원해서 치료를 해야 하는 경우도 있습니다.

실제로 어떤 치료가 있지?라고 생각하는 분들도 많을 것이기 때문에 설명해 드리겠습니다.

치료	구체적인 예
국소치료(궤양·괴저)	변연절제술(괴사된 부분을 깍는다), 드레싱(균과 싸우는 세포가 모여있는 상태에서 상처를 보호한다), 음압폐쇄요법(상처부분을 세균이 싫어하는 공기압이 낮은 상태로 유지함으로써 개선시킨다)
면하(성처·지양)	창부에 체중을 가하지 않도록 한다(침대 위 안정, 목발 사용 등)
혈류 장애의 치료	약물요법(혈관을 확장시키는 약, 혈액을 보송보송하게 하는 약 등), 혈액순환 재건술(혈관을 넓히거나 새로운 혈액이 흐르는 길을 만드는것)
감염증 치료(무좀·세균 감염)	항균제 투여(경증이면 내복약, 중증이면 링거로 치료할 수 있습니다)
전신의 치료	혈당조절, 영양상태조절, 부종·심부전·신부전조절 등

당뇨병 족 병변의 치료 포인트는 방치하지 않는 것이 중요합니다.

'무좀이 있다', '다리에 상처가 생겼다', '다리가 빨갛게 부어 있다' 등의 증상이 있는 분은 당뇨병 선생님과 상담하거나 피부과 진료를 받도록 합시다.

예방을 하려면

당뇨병 족부병변은 궤양이나 괴저까지 진행되면 다리를 절단해야 하는 경우가 있습니다. 물론 다리 절단 같은 것은 앞으로의 생활을 생각하면 피하고 싶을것입니다.

그러기 위해서 중요한 것은 예방하는 것입니다. 그리고 예방을 위해서 필요한 것이 풋케어입니다.

풋케어 포인트

풋케어의 6가지 포인트를 소개합니다.

①이상이 생기면 바로 연락

외상이나 붓기·통증 등이 나타나면 즉시 진찰을 받으시기 바랍니다. '다음 외래의 날까지 상황을 지켜보자…'고 방치하는 것은 금물입니다.

②금연

흡연은 말초의 혈류를 저하시켜 버립니다. 금연에 힘씁시다.

③매일 발을 체크

발을 청결하게 유지하고 이상이 없는지 매일 확인하십시오. 잘 보이지 않는 경우 거울을 사용하면 보기 쉬워집니다.

④발에 맞는 신발 선택

굽이 높은 신발은 피하고 신기 전에 이물질이 들어 있지 않은지 확인하는 것이 중요합니다.

⑤손톱을 바르고 정성스럽게 깎다

손톱이 깊지 않도록 주의할 필요가 있습니다. 또한 스트레이트로 커트하는 것이 좋습니다. 손톱이 두꺼워져서 깨지기 쉬운 상태나 함입 등이 있으면 의사와 상담합시다.

⑥뜨거운 물에 주의

뜨거운 물은 피부를 손상시키므로 뜨거운 물의 온도를 확인한 후 목욕하는 것이 중요합니다. 또한 겨울철 난방기구는 몸에서 떼어 저온화상을 입지 않도록 주의합니다.

정리

당뇨 발 이상 병변에 대한 이해가 깊어졌나요?

마지막으로 오늘의 이야기를 다음 네 가지로 정리했습니다.

 

・당뇨병에 걸리면 감염증에 약해진다.
・족부병변은 주로 다리의 감염과 상처로 인해 발생합니다.
・발에 이상이 있을 경우 방치하지 마시고 빠른 시일 내에 의사의 진료를 받으시기 바랍니다.
・예방에는 발 관리가 중요합니다.

 

앞으로의 삶이 조금이라도 즐거울 수 있도록 발 조심하며 하루하루를 보내시길 바랍니다.